2025年1月26日至30日，广西师范大学政治与公共管理学院一支由四名社会工作专业学生组成的“同心共愈”调研团队，前往广西南宁市齐悦社会工作服务中心（以下简称“中心”），开展了为期五天的专业实习与实地调研。此次行动旨在近距离观察国家“精康融合行动”在地方层面的具体实施，重点探究“医院-社区-家庭”联动康复模式的实际运作逻辑。团队通过参与机构日常服务、深度访谈项目负责人及一线社工、系统查阅项目文档等多种方式，收集了关于精神障碍社区康复服务的一手资料。
政策文本如何转化为现实服务网络，是团队调研的初始关切。在齐悦社工承接的某县精神障碍社区康复服务项目中，团队成员看到了民政部相关规范文件所勾勒的蓝图，正尝试落地为具体的服务框架。中心主要负责人向调研学生阐释，他们的核心工作在于构建一个包含物理阵地、本地资源与规范化服务内容的三维体系。具体而言，即在乡村社区建立实体化的服务驿站，以此为基础链接与动员本地各类潜在力量，再将政策要求的社交、就业、生活自理等多项康复训练内容有机融入。“阵地是依托，资源是血液，规范是骨架，缺一不可。”该负责人如此概括。
实践中最为显著的挑战，莫过于医疗机构与社区支持之间长期存在的衔接断层。患者出院后，康复支持往往难以持续。齐悦社工的探索提供了一种弥合缝隙的思路。调研团队详细记录了中心与高校建立的协作机制。中心链接广西医科大学教授作为专业督导，为社工团队的远程支持力量。当入户随访中遇到患者病情波动或复杂的服药管理问题时，社工能通过既定渠道获得及时的专业指导。更为关键的是，督导会定期前往社区驿站，一线指导社工开展简易健康检查、用药指导与科普教育等驻点服务，有效缓解了因地理距离、病耻感及家庭认知不足导致的复诊率低难题。
资源动员环节呈现出另一种动态。团队注意到，为丰富康复活动内容，中心专门聘请了一位非遗技艺传承人担任指导老师，全程与社工一同参与精神康复活动。从策划到参与，从参与到陪伴，团队成员观察到指导老师的耐心陪伴与支持，这也让患者慢慢展现出异于常人的专注。团队成员记录下这些细微的转变。当社区力量从被动的资源提供方，转变为服务的亲眼见证者与亲身参与者时，一种基于价值认同与情感联结的协作关系便开始生长，这可能为社区支持的可持续性注入不同于契约约束的内生动力。
图为齐悦社工与精神康复人员一起参与游戏环节。南宁市齐悦社会工作服务中心 供图
一个理想的服务闭环如何形成？依据规范，完整的社区康复应包含患者从医院转入、需求评估、服务提供到稳定转出的全过程。齐悦社工的实践让这一闭环初具雏形。团队成员了解到，社工的介入有时始于患者出院之前。在医院判定患者病情稳定、准备出院之际，社工会提前介入，进行出院准备评估与社区生活适应性辅导，以减轻患者从医院环境骤然回归家庭的不适与焦虑。回归社区后，以驿站为基点开展的各类技能训练与社交活动构成了康复核心。而当社工在持续跟进中发现患者出现病情复发征兆或遭遇紧急危机时，凭借与医院建立的转介“绿色通道”，可协助患者快速返回医疗机构接受治疗。这种“出院前介入-社区中支持-危机时转回”的循环，初步实践了政策所倡导的“治疗与康复双向转介”机制。
此次沉浸式调研，亦是对社会工作专业价值的现场再确认。团队成员在反思中写道，在此场域中，社工扮演着多元且关键的角色：他们是资源的链接与编织者，将分散的医疗、残联及社区爱心力量整合成网；他们是直接服务的提供者，传授生活技能，营造支持性社交空间；他们更是沟通的桥梁与偏见的消融剂，穿梭于不同系统之间，以耐心与专业弥合认知与实践的鸿沟。扎根基层、践行初心，社工作为将政策温暖传递到每一位精神障碍患者身边的实践者，让抽象的政策要求，转化为具体可感的民生温度。
图为团队成员指导精神康复人员参与互动。南宁市齐悦社会工作服务中心 供图
挑战同样清晰可见。团队观察到，现有服务的覆盖范围与深度仍显不足，服务站点多集中于县域，如何将有效模式复制并适配到更为偏远、资源更为匮乏的乡镇，是一大现实难题。此外，那些在实践中被证明有效、但高度依赖关键个人的工作方法与关系网络，如何转化为不因人员流动而失效的标准化、制度化流程，从而保障项目模式的长期稳健运行，亦是未来需要深入探索的课题。
此次南宁之行，对团队成员而言，不仅是一次专业理论与基层实践的深度对话，更是一次对社会工作人文关怀本质的切身感悟。精神障碍社区康复之路道阻且长，但基层机构的探索表明，以专业社会工作为枢纽，有机融合医疗权威性与社区包容性，激发社区内在的善意与力量，是构建更具支持性社会环境的一条切实路径。
（通讯员 黄莹莹 王钊颖 刘佳乐 卢乖淋）
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